Cytisiniklin i Kloka listan: vad gäller?

Cytisiniklin i Kloka listan: vad rekommendationen betyder vid rökstopp, skillnaden mot vareniklin och varför evidensen inte gäller snus.

Vad är Kloka listan?

Kloka listan är Region Stockholms lista över rekommenderade läkemedel för vanliga sjukdomar. Rekommendationerna tas fram av läkemedelskommittén och expertgrupper utifrån medicinsk evidens, säkerhet, kostnad och praktisk användning. Att ett läkemedel finns med betyder att det har en definierad plats i regionens rekommendationer – inte att det passar varje patient.

I det aktuella avsnittet om nikotinberoende ligger nikotinläkemedel först. Cytisiniklin och andra receptalternativ kan övervägas när rökstopp inte har uppnåtts med nikotinläkemedel. Den exakta rekommendationstexten kan uppdateras, så kliniska beslut ska alltid utgå från den aktuella listan och produktinformationen.

Vad är cytisiniklin?

Cytisiniklin är en partiell agonist på nikotinreceptorer. Förenklat kan substansen dämpa abstinens och sug samtidigt som effekten av nikotin blir mindre belönande. Asmoken är ett produktnamn som många patienter har mött, men vårdinformation bör i första hand använda substansnamnet eftersom varumärke, tillgång och pris kan förändras.

Den traditionella behandlingsregimen är kortare än den vanliga vareniklinregimen och har ett tätare schema. Det gör tydliga instruktioner viktiga. Exakt dosering, stoppdag och lämplighet ska följa aktuell produktinformation och ordination – inte en förenklad artikel på nätet.

Varför togs cytisiniklin upp?

Janusinfo beskrev 2025 att cytisiniklin inkluderades för att ge ett snabbare receptbelagt behandlingsalternativ vid nikotinberoende kopplat till rökning. Underlaget visar att fler slutar röka med cytisiniklin än med placebo, och biverkningarna är ofta mag-tarmrelaterade eller sömnrelaterade.

Rekommendationen ska läsas tillsammans med övrig behandling. Läkemedel ersätter inte ett stoppdatum, rådgivning och uppföljning. Socialstyrelsens riktlinjer lyfter kvalificerat rådgivande samtal, och behandlingsstudier innehåller vanligtvis någon form av beteendestöd.

Är cytisiniklin lika bra som vareniklin?

Det går inte att säga generellt. En stor randomiserad JAMA-studie 2021 jämförde 25 dagars cytisin med 84 dagars vareniklin. Studien nådde inte sin fördefinierade gräns för att visa att den kortare cytisinbehandlingen var minst lika effektiv. Biverkningar rapporterades samtidigt mindre ofta i cytisingruppen.

En meta-analys från 2023 fann ingen tydlig statistisk skillnad i rökstopp mellan cytisin och vareniklin, men evidensens säkerhet var låg. Ingen signifikant skillnad är inte samma sak som bevisad likvärdighet. Skillnader i dos, behandlingslängd, följsamhet och studiedesign gör att slutsatsen behöver vara försiktig.

Den viktiga gränsen: evidensen gäller rökning

Janusinfo är tydligt med att studier saknas för andra nikotinprodukter än cigaretter, inklusive snus. Därför bör cytisiniklin inte marknadsföras som en bevisad snusbehandling med hänvisning till Kloka listan. Samma försiktighet gäller vitt snus och vape, även om nikotinreceptorerna är gemensamma.

En läkare kan behöva bedöma ett nikotinberoende där forskningen är begränsad. Du ska då få veta när resonemanget bygger på rökstudier i stället för just din produkt. Läkaren behöver också kontrollera vad läkemedlet är godkänt för, vilka hälsotillstånd som gör det olämpligt och vilken produkt som finns tillgänglig.

Vad betyder rekommendationen för dig?

Om du röker och inte har lyckats sluta med nikotinläkemedel kan cytisiniklin vara ett receptalternativ att diskutera. Läkaren väger in sjukdomshistoria, graviditet eller amning, hjärt-kärlsjukdom, andra läkemedel, tidigare reaktioner och vilket stöd som finns runt stoppet.

Om du snusar eller vejpar är budskapet ett annat: det finns inte samma direkta stöd. Då behöver vården vara öppen med osäkerheten och diskutera evidensbaserade stödalternativ utan att lova en effekt som inte har visats. Läs även vår jämförelse mellan vareniklin och cytisiniklin.

Vanliga frågor